Відкладені відповіді EMS – причини та рішення
Чи ви будете виживати в США загрозою життя в надзвичайній ситуації?
Це залежить від того, де ви живете.
Падіння в Сіетлі через зупинку серця – вам гарантується дефібриляція за кілька хвилин. Падіння у Вашингтоні? Телефонуйте на таксі.
У п'ятдесяти найбільших містах США близько 9000 людей помирають через зупинку серця, викликану коротким замиканням у серці. Це дуже виліковна проблема – все, що вам потрібно, це удар від машини AED. Проте збережено лише близько 10%.
Щось явно неправильне. правда; у випадку великого відсотка викликів EMS, більш тривалий час реакції не пошкодить здоров'я пацієнта. А як щодо інших часів, коли кожна секунда має значення?
Давайте ближче розглянемо цю проблему.
1) Недостатні машини швидкої допомоги
Перш ніж дійти до всіх складних питань, давайте перейдемо до найочевиднішої проблеми – відсутності апаратів швидкої допомоги. Зі збільшенням і зміною чисельності населення в різних областях потреба в машинах швидкої допомоги також змінюється – але системи EMS не розвиваються в достатній мірі.
Нещодавно мер Мартін Дж. Уолш з Бостону оголосив, що служба екстреної медичної допомоги в Бостоні почала підготовку нового класу, що дозволить збільшити кількість його EMS на 24 співробітники.
Прийшов час, щоб інші міста та селища наслідували їхній приклад і збільшили кількість машин швидкої допомоги.
2) Помилка доставки
Минулого року двоє молодих братів і сестер, Айіна і Джаі Лауні Тінглін, загинули в розпалі Далекого Рокавей. EMS не дійшла до етапу до 20 хвилин після отримання виклику.
Причина? Помилки персоналу до відвантаження.
Чому помилки? Недостатня підготовка, – каже Джек Таньскі, офіцер з телекомунікацій Департаменту поліції колонії в Латам, штат Нью-Йорк, і колишній фельдшер.
Значно більше коштів та зусиль необхідно інвестувати у підготовку та нагляд за EMD. На даний момент в багатьох агентствах керівництво використовує центр зв'язку як «полігон» для жінок, які перебувають у декретній відпустці, або працівників, які виконують легкі обов'язки.
Результат?
Поштовий центр повний погано навчених співробітників, які навіть не хочуть бути там. Як і будь-яка інша частина системи EMS, EMD потребує чіткого протоколу та нагляду. "EMD є як дитина у родині що отримує hand-me-downs," сказала Jeff Clawson, MD, власник Медичного Пріоритету Консультантів, Inc., у Salt Lake City, UT, "EMS купує всі пожежні автомобілі, вертольоти та устаткування, але він вимірюється за допомогою придбання протоколу, який може коштувати $ 300 – приблизно так само, як акумулятор дефібрилятора і вдвічі менший, ніж стілець, на якому традиційно сидить диспетчер.
Крім того, особистість повинна оцінюватися при найманні диспетчерів. Хороший диспетчер повинен мати хороші міжособистісні навички і спокійний, заспокійливий спосіб.
3) Відсутність співпраці між EMS та пожежною бригадою
Справа в тому, що сьогодні пожежники частіше реагують на медичні виклики, ніж на фактичні пожежі. Однак культура поки що не відображає цього. Пожежники почали свою кар'єру, розраховуючи на боротьбу з вогнем, а не шляхом підключення AED – так що не дивно, що їм часто важко правильно реагувати.
В одному місті середній час реагування пожежників на вогонь у сміттєвому контейнері, який вимагає носіння захисних черевиків, штанів, пальто і дихальних апаратів, був швидшим, ніж відповідь на заклик до зупинки серця. І це зрозуміло. Зцілення не було тим, за що вони підписалися. Вони не були навчені для цього.
Крім того, внутрішні і покрокові війни між пожежними та відділеннями швидкої допомоги призводять до смертельних затримок.
Можливо, настав час змінити набір пожежників і навчання, щоб відобразити нову реальність. Створимо нову культуру партнерства між EMS і пожежниками.
4) Неможливість знайти місце надзвичайної ситуації
Паперові карти в основному вимерли, чи не так?
Неправильно.
Багато міських машин швидкої допомоги мають дорогі системи GPS, але їхні рятувальники все ще використовують картки часу на папері. Чому?
Тому що ці системи GPS призначені тільки для диспетчерів для відстеження швидкої допомоги, а не для направлення водіїв. Хоча це скорочує 30-секундний час відгуку, немає ніяких причин, чому люди, відповідальні за EMS, не повинні мати GPS, щоб допомогти їм переміщатися по вулицях.
FDNY каже, що це не є обов'язковим, оскільки більшість ЕМТ щодня працюють в одних і тих же областях. Але навіть у тій місцевості, яка в основному знайома, GPS може допомогти вам знайти конкретну адресу та найкращий шлях до неї.
5) Вхідні дзвінки при зміні Shift
З вікна своєї квартири Джонатан Агронський побачив Юлію Русинек на землі. Він кинувся до пожежної бригади менше, ніж блок з місця, де він впав – пожежники сказали, що по дорозі є пожежник з іншої станції, розташованої далі. Чому вони не могли прийти? Їхня команда швидкої допомоги була врятована.
У грудні минулого року фельдшер був відправлений, щоб повідомити про зупинку серця в 6: 01 – але його зміна закінчилася в 6. Що він зробив? Він повернувся до своєї пожежної станції, щоб перевірити, і пожежники реанімували жертву на 25 хвилин, поки нова рятувальна команда не виїхала на місце події.
Немає жодної впевненості, що такі сценарії є частими, але це, безумовно, питання, яке необхідно вирішити, можливо, шляхом надання значного фінансового стимулу для зв'язків після передачі.
ЕМТ продовжує присвячувати себе роботі і рятувати життя. Реалізація деяких із зазначених змін може значно підвищити ефективність та полегшити функціонування ЕМТ у всьому світі.